患者さんの「当たり前」に寄り添う～文化・価値観の視点から信頼を築くケア～
患者さんと日々の関わりの中で、「なぜこの患者さんは、私の説明を理解してくれないのだろう」「どうして、こんな行動をとるのだろう」と、疑問に感じたり、もどかしさを覚えたりすることは少なくないのではないでしょうか。時には、医療従事者側の「当たり前」が、患者さんには全く通用しないと感じる場面もあるかもしれません。
このような「すれ違い」の背景には、患者さんが生まれ育った文化や、人生の中で培ってきた価値観が深く影響していることがあります。表面的な症状やニーズだけでなく、その根底にある患者さんの「当たり前」を理解しようと努めることが、より深い相互理解と信頼関係の構築へと繋がります。本記事では、文化や価値観の視点から患者さんを理解し、寄り添うためのヒントを探ります。
「当たり前」のすれ違い：文化・価値観が医療にもたらす影響
医療現場で私たちが直面する「なぜ？」の多くは、患者さんの文化や価値観に根差していることがあります。例えば、以下のような状況が考えられます。
- 食事制限と宗教的背景: 糖尿病の患者さんに食事療法を説明する際、特定の宗教的戒律により、医療上推奨される食品が食べられない、あるいは特定の日に断食を行う習慣があるなど、患者さんにとっては「当たり前」の生活習慣が治療計画に影響を及ぼすことがあります。
- 痛みの表現と文化: 手術後に強い痛みを訴える方もいれば、同じ程度の痛みであっても、ほとんど口にしない方もいらっしゃいます。これは、痛みを表現することに対する文化的な受容度や、我慢を美徳とする価値観が影響している場合があります。
- 家族の役割と意思決定: 高齢の患者さんの治療方針を決定する際、本人の意思よりも家族の意向が強く反映されることを「当たり前」と考える文化圏もあります。医療従事者としては本人の自己決定権を尊重しますが、患者さんやご家族の「家族は皆で決めるもの」という価値観を無視することはできません。
これらの事例は、医療従事者の「客観的」「科学的」な視点だけでは捉えきれない、患者さん自身の「当たり前」が存在することを示しています。
患者さんの「当たり前」を引き出すコミュニケーション
文化や価値観の違いは目に見えないため、意識して問いかけなければ見過ごされがちです。患者さんの「当たり前」に気づき、理解を深めるためのコミュニケーションのヒントをいくつかご紹介します。
- オープンな質問と傾聴の姿勢: 「〜について、普段どうされていますか？」「何か困っていること、心配なことはありませんか？」など、決めつけずに患者さんの背景を探る質問を投げかけましょう。患者さんの話に耳を傾け、言葉の裏にある感情や価値観を汲み取ろうとする姿勢が大切です。
- 非言語コミュニケーションの観察: 患者さんの表情、視線、身振り手振り、そして同席しているご家族の反応など、言葉以外の情報からも多くのヒントが得られることがあります。話の内容と非言語情報が一致しない場合、そこに患者さんの本音や文化的な背景が隠れている可能性があります。
- 文化・習慣に関する事前確認と配慮: 特に海外からの患者さんや、地域特有の文化を持つ患者さんの場合、事前にその文化に関する一般的な情報を知っておくことも有効です。ただし、個人差があることを忘れず、あくまで参考情報として、最終的には患者さんご本人から直接伺うことが重要です。
- 多職種・多機関連携の活用: 患者さんの文化的な背景や生活習慣は、看護師だけでなく、医師、栄養士、ソーシャルワーカーなど、様々な職種の視点から情報を集め、共有することで、より深く理解できる場合があります。また、地域の外国人支援団体や文化調整者、医療通訳といった専門職のサポートを積極的に活用することも検討しましょう。
信頼関係を深めるための配慮と工夫
患者さんの文化や価値観を理解する最終的な目標は、患者さんが安心して医療を受けられるように、そして、患者さんにとって最適な治療選択ができるように支援することです。
- 違いの尊重と代替案の提示: 患者さんの文化や価値観を否定するのではなく、まず受け止める姿勢が重要です。医療上の必要性と患者さんの価値観との間にギャップがある場合は、一方的に押し付けるのではなく、両者の間で妥協点を見つける、あるいは可能な範囲で代替案を提示するよう努めましょう。
- 「意思決定」のプロセスを尊重する: 患者さんやご家族が、十分な情報に基づいて自らの意思で治療を選択できるよう支援することは、文化背景に関わらず重要です。特に、家族の関与が強い文化圏の患者さんには、家族会議への参加を促すなど、意思決定のプロセスそのものに寄り添う配慮が求められることもあります。
- 謙虚な学びの姿勢を持つ: 全ての文化や価値観を完璧に理解することは困難です。大切なのは、「知らないことがある」ということを認め、患者さんから学ぶ姿勢を持ち続けることです。これにより、患者さんは「私のことを理解しようとしてくれている」と感じ、より一層の信頼を寄せてくれるでしょう。
終わりに
患者さんの「当たり前」に寄り添うことは、単なる知識の習得に留まりません。それは、患者さん一人ひとりの人間性を深く尊重し、個別化された質の高いケアを提供するための、かけがえのない基盤となります。
文化や価値観の違いを理解し、尊重することで、私たちは患者さんとの間に確固たる信頼の橋を架け、医療従事者と患者さんの相互理解を深めることができます。今日から、目の前の患者さんの言葉の裏にある「当たり前」に、少しだけ意識を向けてみませんか。その小さな一歩が、きっと、より良い医療へと繋がるはずです。